老年休閒活動與運動傷害

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【李文吉� 內湖康寧醫院骨科主治醫師】

現今人們講究養生與休閒，中老年人從事休閒活動蔚為風氣，到處見到人們登山、打太極拳、跳元極舞、高爾夫、瑜伽、游泳、SPA……。溫和、沒有壓力、不是競技、量力而為，是這類休閒活動特色，但是不是就一定不會造成運動傷害呢？

中老年後漸漸發福，體形「中廣」，肌肉肌腱的強度、柔軟度變差，骨質密度、關節功能都開始走下坡，反應也不像年輕時靈活；一時的不經意，或是慢慢累積下來，都可能造成一些傷害。就門診常見的中老年運動傷害，向大家說明：

上肢的傷害

高爾夫球肘大家都聽過。這是打高爾夫球揮桿時，手臂向上向外上揚的動作，把手肘內側的肌腱拉傷了，戴護肘可預防。

比較難預防也較少見的，是一側肋骨（可能是好幾根）的應力性骨折，這多半是慢性、揮桿扭腰的動作不正確所累積導致的，必須從姿勢改善著手。

游泳是很好的運動，負重因水的浮力減輕，一般很少造成傷害，但划水的動作對某些原本肩峰骨頭就長得較彎較低的人，可能造成肱骨頭與肩峰的撞擊，使肩峰下滑液囊炎或旋轉肌袖破裂，讓肩膀痠痛抬不起來，休息、冰敷、藥物可改善，但嚴重的要開刀。

瑜伽的有些動作，像是以手撐地、劈腿等，可能造成肌腱拉傷甚至關節受傷。快速重複地甩手臂、甩手腕，像練外丹功某些動作，也容易造成肩、腕關節或肌腱拉傷。

背傷

久站、久坐、久蹲會背痛，這是生理現象，任何人都一樣。

在力學上，當上半身前傾廿度時，腰椎壓力可達體重兩倍，如此就不用說背著登山背包（更增重量）爬山時，腰椎有多辛苦了，因此，若不是爬甚麼大山，還是一身輕便為是。

SPA可緩解肌腱痙攣，對肌腱炎有物理治療的效果，但水柱太強則反而可能造成瘀挫傷。

高爾夫勤練揮桿，目的雖想練得身段，優雅打個「博蒂」，但務實的作法是姿勢弄對，可以少了腰部扭傷及肋骨骨折。

練瑜伽，或有些人強迫自己彎腰一定要手觸地，這常造成腰椎旁肌拉傷，最好避免。只要像作體操一樣，和緩的伸展就是最好的拉筋。

下肢的傷害

一般人走路時，髕股關節（前膝）的壓力約為體重的一半，但在爬山、爬階梯時，壓力可達體重的三點五倍，兩者相差七倍。因此，髕股軌道不正或有髕股關節退化者，不適合爬山，否則會急遽退化。

爬山或上階梯的動作，常常也會造成跟腱下滑液囊炎或足底肌膜炎，穿著高及足踝的鞋以及夠厚的襯襪，可以有效預防。

打太極拳蹲馬步，若重量不是正確地落在大腿，而是落在前膝，就會產生髕股關節重大的壓力及傷害。有一些練功或舞蹈有半蹲兩膝不停旋轉的動作，理論上容易造成關節半月軟骨或韌帶傷害，應該警惕。

中老年休閒活動既然是以養生為目的，避免傷害就是前提。瞭解傷害發生的原因、學會自我保護、運動前先暖身或熱敷、運動後冰敷，都有助於減少傷害的發生，量力而為更是不能忘的原則。一旦真發生了傷害，還是要儘早求醫為宜！

（作者亦為頭份為恭醫院骨科主治醫師） ~轉貼~