淺談有些奇特的腦炎

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台大醫院小兒神經科主治醫師/李旺祚

最近一波波的寒流，使罹患流行性感冒的小孩和大人特別的多。其實感冒病毒感染的症狀千奇百怪，有些病毒甚至會侵犯身體重要的器官，造成不同的病症，使醫生與家長都很頭痛。

病毒也會侵犯腦組織，造成腦組織的發炎，叫做腦炎。在小孩所看到的腦炎，大多是病毒引起的，可能的原因包括各種腸病毒、日本腦炎病毒、單純疱疹病毒和EB病毒等。另外，在台灣，黴漿菌感染所導致的腦炎也十分常見。

腦部發炎時可產生許多不同的神經症狀，包括意識狀況的改變（如嗜睡或變得較為焦躁或興奮）、精神異常、感覺異常、聽幻覺，甚至抽搐或肢體無力等。偶而嚴重的腦炎也會導致重度昏迷與持續的抽搐，因而導致死亡。

愛麗絲夢遊症候群

在眾多的神經症狀中有一種特殊的情形，小朋友好像中了邪，在輕微感冒的症狀幾天後，可能出現五花八門的精神異常症狀，例如看到奇奇怪怪的影像、看到不該看到的東西、看到許多各式各樣的昆蟲毛毛蟲；也會出現視覺錯亂的情況，東西變得很大或很小或是扭曲，好像愛麗絲夢遊仙境一樣，因此我們通常會把這種症狀稱為愛麗絲夢遊仙境症候群。

這些小朋友有時耳朵也會聽到一些奇怪的聲音，或是語無倫次地說一些別人聽不懂的話。碰到小孩突然出現這些精神異常的症狀時，家長們都會感到十分驚慌，深怕小孩是不是中邪。

通常家長會想到到廟裡拜拜、卜卦，也有家長會以為小朋友得了精神分裂，送請精神科醫師治療。其實這些都是腦炎常見的症狀，看到小孩有精神異常症狀的時候，醫師應該第一個優先考慮的診斷，還是腦炎而非精神分裂。

在我們的生活環境中原本就有許多不同的病毒存在。有些病毒特別喜歡人體的神經組織，造成不同的神經病變，不同的病毒也會依它自己的特性侵犯不同的神經組織，而產生不同的神經症狀，例如：腦炎、腦膜炎、小腦炎、脊髓炎、或神經炎等。

在台灣，年紀較小的孩童較常感染EB病毒。在上小學前，80-90％的孩童曾感染過EB病毒，EB病毒會入侵身體導致扁桃腺炎，初期會有喉嚨痛、發燒等症狀，有時還會使血液中的淋巴球增加，造成淋巴腺腫大和肝脾腫大等，少數會造成腦炎，因此EB病毒也是導致愛麗絲夢遊仙境症候群最常見的原因。

病毒侵犯腦中分析影像的區域

其實愛麗絲夢遊仙境症候群就是一種局部腦炎，由於病毒侵犯到腦中分析影像大小與形狀的區域，因此出現五花八門的視覺影像變化。一般來說，愛麗絲夢遊仙境症候群是屬於奇特但較良性的疾病，小朋友一旦有這些現象，應該馬上尋求小兒神經專科醫師的幫忙，藉助腦波與脊髓液等檢查，確認診斷後讓小朋友得到適當的休息與治療。通常一般腦炎在一、兩週內都會恢復正常。

其實視覺錯亂或是精神異常症狀也不是EB病毒腦炎的專利，許多局部腦炎也會出現精神異常症狀與視幻覺。例如單純疱疹病毒腦炎也可能出現性格或情緒的變化，使人難以捉摸。在台灣常見的黴漿菌感染所導致的腦炎也常常合併視幻覺的症狀。當然最近流感病毒很盛行，流感病毒也可能導致腦炎，有些病人在流行性感冒幾天後，慢慢出現精神異常等腦炎的症狀，或出現視幻覺。其實這些腦炎與其他腦炎一樣，大多屬於良性的疾病。當然有時流感病毒腦炎還是可能出現嚴重的後遺症，所以千萬不要掉以輕心。一旦有這些症狀，應該馬上尋求醫師的幫忙，讓小朋友得到適當與充分的治療。