擤鼻涕小動作大學問

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擤鼻涕小動作大學問

曾鴻鉦�台中市世鴻耳鼻喉科院長

劉先生（化名）愁眉苦臉進入診間，直嚷這次感冒怎麼那麼厲害，鼻塞得要命，鼻涕又擤不出來，最難過的是右耳聽不清楚，整天昏沉沉。

話剛講完，還沒坐上診療椅，就見他拿出衛生紙，如打雷般地擤了幾次鼻涕。定神一看，但見他整個鼻頭都紅通通的，外加一些脫屑，可見他深為鼻炎所苦，不斷地用力擤鼻涕、揉鼻子。

當我用鼻鏡檢查他的鼻腔時，果然看見兩側的鼻肉（下鼻胛）異常的腫脹，幾乎貼緊鼻中膈，沒留下一絲空間讓他呼吸，嘴巴一張開，就看到黃綠色膿稠的鼻涕從鼻咽部流下來。

最慘的是，當我用耳鏡檢查他的右耳時，赫然發現整個中耳腔都充滿琥珀色的液體，而耳膜上面則佈滿了血絲（這是一例典型的急性中耳炎，由於中耳腔中積滿膿液，阻隔了部分聲音的傳導，所以劉先生會感覺右耳聽不清楚）。

我隨即幫他施行局部治療，再利用脈動式鼻腔溫鹽水療法，將鼻腔深部的膿鼻涕清除乾淨，劉先生終於可以輕鬆的呼吸了。

每天在門診中，幾乎都會有患者抱怨在感冒時一邊或兩側耳朵會耳鳴（其實這不是真正的耳鳴），更清楚地說，是耳朵感覺好像塞住一樣，聽聲音好像隔著一層東西（就像上高山或搭飛機時一樣）。其實，這都是因為耳咽管的功能受到影響所致，比較嚴重的情形就像上述的劉先生一樣，產生急性中耳炎。

急性中耳炎是小朋友僅次於感冒第二常見的疾病，這是由於小朋友耳咽管尚未發育完全的關係。但對於9-12歲以上的青少年及成人，其耳咽管發育成熟後，理論上，感冒時應該很少發生急性中耳炎。但為什麼臨床上還是常看到一些患者會抱怨耳咽管塞住，甚至急性中耳炎的症狀呢？

國外的研究顯示，當兩手捏緊兩側鼻孔用力擤鼻涕時，鼻腔內的壓力急速上升，單位面積的風速就如強烈颱風般的劇烈，所以很容易造成鼻黏膜的水腫受傷，甚至流鼻血（越用力擤鼻涕反而鼻子越塞）；或者將鼻腔內的鼻涕經由鼻竇的開口倒灌入鼻竇內，引發鼻竇炎；或者將膿鼻涕經由耳咽管打入中耳腔而形成急性中耳炎，就如劉先生；有些比較倒楣的病患，甚至引起腦膜炎、腦脊髓液外流或天眩地轉（內耳淋巴液外流）。

門診時，很多父母經常抱怨小小孩不會擤鼻涕，鼻涕堆積在鼻腔中沒有清除固然不好，但擤鼻涕的方法不當也可能會造成上述的二次傷害。這個上自總統、下自草民，每個人都會做、也常常在做的小動作，該如何做，比較適當呢？

最安全正確擤鼻涕的方法，就是像要打噴嚏一樣，先深吸一口氣，再由鼻腔將氣吐出，手指完全不要去捏鼻子。這是最安全的方式，既不會造成鼻腔黏膜的受傷、不會誘發鼻竇炎，也不會引起中耳炎。

如果您覺得這個方法太過溫文儒雅，一點鼻涕都擤不出來，您也可以考慮進一步使用下面方法，但要記得不可用力（原則上，擤鼻涕的聲音，別人聽不到，而且最重要的是耳朵不能有塞住的感覺）：先吸一口氣，再用一隻手指輕壓一側鼻孔，然後將氣由另一側鼻孔呼出。兩邊鼻子輪流擤，千萬不可將兩側鼻翼捏住再發出如雷貫耳的聲音，一方面很不雅觀，更重要的是，它可能帶來二次傷害。

每當我提醒患者不要用力擤鼻涕時，很多患者會抱怨說，不用力擤，鼻涕根本擤不出來，即便是用盡力氣發出如雷的聲音，還常常擤不出來，鼻子塞著，整個腦袋瓜都昏沉沉的，非常難過！

當然，最快的解決方法就是找耳鼻喉科醫師局部治療，將膿鼻涕清除乾淨就可以讓您迅速呼吸到新鮮空氣了。但您不可能每天跑耳鼻喉科兩三次吧！在家要如何緩解鼻塞、去除膿鼻涕呢？

1.局部熱敷：用溼熱的毛巾將鼻子嘴巴整個敷住，持續使用10-15分鐘，借助溼熱的空氣可以讓腫脹的鼻腔黏膜漸漸消腫。

2.吸濕熱的蒸氣：您可以呼吸煮沸開水的蒸氣（當然要小心不要被燙到了）或浴室中的熱蒸氣。

3.多喝開水：尤其是喝熱開水、熱茶、熱湯或老祖母的偏方-熱雞湯。

4.鼻子局部噴滴高濃度的鹽水：一般建議使用3 倍生理食鹽水濃度的鹽水（在1000cc的溫開水中加入27公克的鹽），一方面高濃度鹽水有脫水作用，有助於讓腫脹的鼻肉消腫；另一方面，高濃度鹽水也有抑菌作用，對於治療膿鼻涕之細菌感染很有幫助；同時，醫學上也證實高濃度鹽水可促進鼻鐃H膜上之黏液纖毛運動，加速將膿稠鼻涕排出。

5.積極使用脈動式鼻腔溫鹽水療法：在感冒膿鼻涕時，我鼓勵患者每天使用2-4次的脈動式鼻腔溫鹽水療法，借助大量溫鹽水柔和地沖洗按摩鼻腔和鼻竇。除了能迅速有效地將膿鼻涕沖洗乾淨，減少鼻肉腫脹，減輕鼻塞的症狀外，更能積極促進鼻腔黏膜上之黏液纖毛運動，恢復鼻腔自我保護功能。

此外，在您嚴重鼻塞、擤不出鼻涕時，千萬記得：不要吃冰冷的食物，冰冷的刺激會讓鼻黏膜更加腫脹；不要用冷水刷牙洗臉，儘量用溫熱的水來刷牙洗臉；不要讓冷氣或冷風直接對著頭部，尤其是鼻子；不要熬夜，睡覺時如果鼻塞，可以將枕頭墊高；不要過度倚賴通鼻藥水，通鼻藥水偶爾使用沒關係，但如果單純仰仗通鼻藥水來解決鼻塞的問題，過一段時間後，反而會形成反彈性鼻炎，鼻塞會更嚴重。
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