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發表於 2006-7-29 14:03:01
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睪丸癌
睪丸癌是年輕男性最常見的癌症之一,乳癌是美國女人最多的癌症,而且發生率都逐年在增加,常常造成年輕人的悲劇,所以應不時自摸以期早發現、救命;此外,這兩樣器官都在人體體外,「摸」來方便,何樂而不為呢?
僅管睪丸癌可能發生在三種不同的年齡層:嬰兒、年輕人、老年人,但是根據統討,十五歲至三十四歲年輕人的睪丸癌增加最快。
睪丸富彈性硬度像耳垂
睪丸會熱脹冷縮,故最好的檢查時間是熱水浴以後,這時陰囊鬆弛,最容易摸得出來。檢查時,一手的拇指和食指將一側睪丸頂至陰囊底端皮下固定好,另一手的拇指和食指觸摸其大小、彈性和表面,正常睪丸堅實富彈性但不發硬,就像耳垂的硬度,表面平滑;如果大小、硬度、表面發生改變,就必須找泌尿科大夫診治。
陰囊內其他器官也必須順便摸摸,睪丸的周圍後緣是副睪丸,精蟲生產後即暫時貯存在這裡。副睪丸摸起來柔軟似海綿,稍用力擠會疼痛,很少長癌症,但卻是男人最常發炎的器官之一。得到急性副睪丸炎時,整個陰囊會紅腫熱痛;慢性副睪丸炎會在副睪丸上形成一個硬塊,可以摸得出來這個硬塊和睪丸沒有關係。
如果整邊的陰囊腫起來,睪丸就很難摸清楚,可分為幾種情形:可能是陰囊裏積水,這時用手電筒頂著陰囊可看到裏面透光;如果內容物軟軟的、不大透光,那最可能是疝氣,也就是腸子掉進陰囊裏了;假如一團東西侷限在左邊陰囊上方,很可能是精索靜脈曲張,是一種靜脈瘤;另外一種病況是陰囊裏有一大塊硬東西,分不清睪丸或副睪丸,則可能是副睪丸發炎、睪丸杻轉或血腫,必須做進一步的檢查。
01.什麼是正常的睪丸
正常的男性陰囊裏有兩粒睪丸 右左各一, 大小約為4×3×2.5公分, 主要的功能是製造精子及產生睪丸固酮, 以維持男性生殖及性功能。
02.睪丸癌形成的原因
睪丸癌的病因並不十分清楚。就先天因素而言, 最有關的是隱睪症, 發生睪丸癌的機率較正常者高10倍以上。另外, 母親在懷孕時使用女性賀爾蒙製劑也有較高的機率。就後天因素而言, 如外傷、感染引起的睪丸萎縮也都與此病有關。
03.睪丸癌的發生率
睪丸癌的發生率因國家, 人種或社會經濟環境不同而有所差別, 例如北歐國家比東方人多, 白人多於黑人, 社會經濟地位高的人也較多,在美國每10萬人中每年約有2-3 位新的病患, 在台灣的病例較少。右側較左側為多, 兩側同時發生的約為1-2% 。
04.睪丸癌有那些症狀
大約有一成的病患無症狀, 而是在外傷後偶然間發現的,有些是由其性伴侶發掘的。一般最常見的症狀是睪丸呈無痛性的腫大, 有沈重感。有人會合併陰囊積水、男性女乳化, 10% 的人會因睪丸內出血或梗塞造成急性疼痛, 另外有10% 的人會出現轉移的症狀, 如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。
05.如何診斷
睪丸癌的診斷最主要還是要靠詳細的身體檢查, 如果發現睪丸呈無痛性的腫大就應懷疑, 接著應接受陰囊超音波檢查, 看看病灶是否來自睪丸內或副睪。可用電腦斷層或核磁共振掃描來了解腫瘤侵犯程度及期別, 另外抽血檢驗, 如絨毛膜性腺刺激素及甲型胎兒蛋白也有助於診斷及追蹤。
06.睪丸癌的分期
睪丸癌的分期簡單的分法如下:
第一期─腫瘤局限於睪丸內。
第二期A─後腹膜淋巴結腫大, 但小於10公分。
第二期B─後腹膜淋巴結腫大, 但大於10公分。
第三期─橫膈膜以上淋巴結或內臟器官已有轉移。
07.常見的睪丸癌
[1]精原細胞瘤: 好發於40-50 歲的男性, 典型的精原細胞瘤約佔所有精原細胞瘤的85% , 睪丸會有結合性的灰色結節, 這種瘤對於放射線治療非常敏感有效。
[2]胚胎細胞癌: 分為兩型, 即成人型及嬰幼兒型, 幼兒型的胚胎細胞癌也叫卵黃囊睪丸癌, 它是青春期前幼童最常罹患之睪丸腫瘤, 75% 出現於二歲前, 極少轉移至後腹膜淋巴結, 但較易循血液擴散轉移至肺部。成人型腫瘤常混合其他組織。
[3]畸胎瘤: 組織學上它來自三種生殖層, 含有骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚。
[4]絨毛膜癌: 此種癌腫瘤病灶較小, 但比較會有中央出血現象, 很早就會有血液轉移, 是一種很惡性的腫瘤。
[5]混合細胞瘤: 有四分之一以上病人是畸胎癌, 也就是畸胎瘤混合胚胎細胞癌, 也可能是精原細胞瘤與其他細胞癌混合。
08.睪丸癌的治療
睪丸癌的治療端視其腫瘤分類及侵犯程度及期別而定, 一般習慣是將睪丸癌粗分為精原生殖細胞瘤及非精原生殖細胞瘤, 對於早期精原生殖細胞瘤( 即第一期及第二期的A期 )多採用根除性睪丸切除術加上後腹膜放射線治療, 約有95% 可以治癒, 如果經放射線治療後有復發情形應加化學治療。
晚期的精原細胞瘤( 第二期B期及第三期 )則應先使用化學治療, 90% 的病人有效。對於早期非精原生殖細胞癌可採根除性睪丸切除術, 至於是否要合併施行後腹腔淋巴腺摘除術, 則各家做法不一。如果有復發則考慮再手術或化學治療, 對於晚期的非精原生殖細胞則實施行睪丸切除術加上化學治療。 |
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