釔90治肝癌 體內放射 療效佳

松下

釔90治肝癌 體內放射 療效佳 六十九歲巫女士（右）罹患大腸癌同時發現肝轉移，在接受大腸切除手術後，右葉肝接受釔九○體內放射治療，經六個星期追蹤，肝臟腫瘤明顯縮小壞死。（記者魏怡嘉攝） 釔九○微球體的實體照。（台北榮總提供） 〔記者魏怡嘉／台北報導〕目前的肝癌放射治療多在體外進行，台北榮總昨日發表「釔九○體內放射療法治療成果」，將有放射性元素釔九○的微球體，直接植入體內肝腫瘤，利用放射線進行兩個星期的放射治療，病患經一個半月至兩個月的追蹤觀察後發現，高達九成五病患肝腫瘤縮小或是受到良好控制。 衛生署尚未核准 自費要80萬 榮總消化系統放射線科主治醫師李潤川表示，釔九○體內放射治療是利用幾百萬個直徑只有頭髮三分之一大小的釔九○微球體，以肝臟血管攝影方式直接送至肝臟內，微球體會在供應肝腫瘤養分的動脈血管中被截留，並在肝腫瘤附近進行約兩星期的放射性照射。 與體外放射相比較，新療法可避免正常器官遭到放射線的破壞，也適用腫瘤體積較大或是已侵入肝門靜脈的肝腫瘤，且多數病患只要進行一次療程。 衛生署尚未核准釔九○上市，李潤川表示，這種治療需先通過醫院內人體試驗委員會及衛生署專案申請，需自費八十萬左右。 北榮在一年前引進這個新的肝腫瘤體內放射療法，共為四十三名病患進行治療，其中二十二位為原發性肝癌，肝轉移的癌症患者則有二十一位，包括大腸直腸癌、直腸類腺癌及卵巢癌等，經一個半月至兩個月追蹤發現，九成五病患腫瘤有縮小或是受到控制，近兩成患者腫瘤大幅縮小，經三到六個月追蹤發現，病患腫瘤持續受到控制或是維持穩定。 李潤川指出，約五分之三病患在治療完一到兩星期內會出現類似感冒症狀，包括腹痛、疲倦及食慾不佳等副作用，但是一個月內恢復正常。 嚴重肝硬化、衰竭者不適用 不過，並不是每個肝癌病患都適合此治療，李潤川表示，病患在治療前七到十四天，需作核醫「肝內鎝標記巨聚合白蛋白掃描」，測定肺分流百分比並算出腫瘤比率，同時預先栓塞通往胃腸的側枝血管，避免微球體進入腸胃道血管或肺部，引發腸胃潰瘍或是肺纖維化；此外，若病患有嚴重肝硬化，肝功能已近衰竭，或腫瘤佔全肝體積超過一半，治療效果及預後亦較不佳。 肝病防治學術基金會執行長許金川教授表示，釔九○體內放射治療原理跟栓塞很像，只是栓塞是阻止血流繼續供給腫瘤營養，釔九○則對癌細胞進行放射破壞，適合條件較特殊的肝癌病患，且腫瘤一定要有血管，沒有血管微球體就進不去，血流方向也會有影響。