罕見十二指腸結石 醫師：20年來第一次碰到

松下

罕見十二指腸結石　醫師：20年來第一次碰到
台中縣一名74歲的劉先生，因反覆急性腹痛發作到衛生署豐原醫院腸胃科門診。經檢查發現是罕見的十二指腸結石，醫師以內視鏡分次取出約4×4×5公分的結石後，現已出院並順利進食。醫師提醒，曾患過消化性潰瘍者，忌大量的食用高纖維食物，飲食也要細嚼慢嚥。

豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，患者日前到門診訴說腹痛約一個月，到最近三天，甚至只要一吃下東西上腹部就馬上劇烈絞痛，十分痛苦，醫師遂安排住院予以輸液與藥物治療，同時進行胃鏡檢查，赫然發現患者的十二指腸球部已變形，並且卡著一大團看起來像石頭的暗綠色堅韌纖維，即俗稱的纖維性結石，這顆結石把原本約2至3公分的十二指腸球部，撐大了一倍以上。

何明印主任立即以胃鏡的取物器械花了1小時，分7次才將該團異物取出，事後測量這顆結石的大小約4×4×5公分，比一顆網球小一點。劉姓患者表示，做完胃鏡的當下，疼痛的症狀立即解除，並於當天晚上順利進食，隔日即出院。

何明印主任表示，一般會有腸胃道結石，都是因為某一處的通道變形狹窄，其中以胃結石較常見，而這名病人所罹患的十二指腸結石，相當罕見，是他從醫20年來碰到的第一起。

何明印說，這名病患本身有慢性十二指腸潰瘍，所以在十二指腸的球狀與第二部之間變形狹窄，未消化的食物纖維長時間累積，如滾雪球般愈滾愈大，卡在通道形成結石，當胃腸蠕動尤其吃下食物時，結石被擠壓卻又過不了通道，就會產生劇烈絞痛，之後結石又被回擠，於是症狀又緩和下來，也因此造成患者一陣一陣反覆發生腹部劇痛的症狀。

何明印指出，容易形成結石的食物以高纖維的蔬果類為主，另外如果肉類太大塊或未充分咀嚼的話，長時間下來也會形成結石。營養師鄭秀英建議，若曾經患過消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍，當已經形成幽門或十二指腸球部變形，最好不要大量的食用高纖維食物，青菜要挑葉子吃，飲食要細嚼慢嚥，必要時可少量多餐。

醫師提醒民眾，如果是初次被診斷為消化性潰瘍，最好同時檢測是否有幽門螺旋桿菌感染，因為幽門螺旋桿菌已被證實是引起消化性潰瘍復發最主要的原因，一再發生的潰瘍就會造成幽門出口處或十二指腸球部變形狹窄，而併發後續的許多問題。